Имплантация All-on-4

Выйти из кабинета стоматолога с новым зубным рядом, не потратив на лечение много времени и финансовых средств – мечта каждого человека, потерявшего зубы. All-on-4 имплантация позволяет сделать это за несколько визитов в клинику по самой доступной цене, так как протезирование проходит немедленно, с опорой всего на 4 имплантата. Поэтому концепция «Все на 4» пользуется большой популярностью у пациентов с полной адентией.

Описание технологии

«Все-на-четырех» – имплантация, которая предусматривает восстановление зубного ряда всей челюсти на 4 имплантатах, полностью замещающих корни зубов. Два из них устанавливаются вертикально в переднем отделе, а другие два – в боковой области под углом до 30-45 градусов. Наклонное положение увеличивает площадь контакта титанового штифта с челюстной костью, обеспечивает отличную первичную стабильность, позволяет обойти гайморовы пазухи, нижнечелюстной нерв. Процедура имплантации зубов при таком позиционировании опор возможна даже при дефиците костной ткани. Важно, что предварительной остеопластики не требуется.

All-on-4 имплантация относится к одноэтапному протоколу с немедленной нагрузкой протезом. То есть в день установки имплантов или в течение ближайших 3-х дней на абатменты будет зафиксирован протез из красивых, ровных, новых зубов. Ортопедическая конструкция является адаптационной и сделана из облегченного материала, чаще из металлопластмассы, керамокомпозита. Легкий вес оказывает достаточную нагрузку на металлические корни, которые в свою очередь, стимулируют клеточный обмен веществ. Интеграция, срастание с костью импланата, происходит быстро, а кость вокруг не теряет в объеме. Временный протез рекомендовано носить до 2-5 лет (если это модель на металлическом каркасе), хотя при желании, поменять его на постоянный можно и через полгода после завершения остеоинтеграции. Впрочем, так рано обычно замену не делают, вопрос упирается в достаточно высокую стоимость постоянной конструкции и в факт, что адаптационная модель комфортна в эксплуатации, и с первого дня с ней можно есть как своими зубами.

Показания и противопоказания

Врач может порекомендовать имплантацию «Все-на-четырех» при:

• полной адентии верхней или нижней челюсти;
• частичной адентии с несколькими оставшимися зубами, которые нет смысла оставлять или они уже не подлежат лечению;
• пародонтите и пародонтозе, приведшим к шатанию всех зубов;
• атрофии костной ткани, а делать остеопластику нет возможности, дефицит кости также является преградой для съемного протезирования;
• нежелании носить съемный протез или есть аллергия на его материалы;
• противопоказаниях к классическому протоколу;
• когда хочется раз и навсегда забыть о проблемах с зубами.

Дентальная имплантация All-on-4 – непростая хирургическая операция, проводить которую возможно только при отсутствии противопоказаний:

• беременность;
• туберкулез;
• психические расстройства;
• нарушение свертываемости крови;
• хронические или инфекционные заболевания в острой фазе;
• некомпенсируемый диабет 2-го типа;
• заболевания имунной системы;
• сильная степень атрофии костной ткани.

На предварительной консультации специалист точно определит, какие противопоказания являются относительными и не будут препятствовать приживлению имплантата.

Отличия от ALL-ON-6

Имплантация на 4 имплантатах отличается от методики All-on-6 в количестве титановых опор. Их вживляется 6: 4 вертикально в передний отдел, 2 – в боковой. Это дает отличную первичную стабильность, необходимую при высокой степени атрофии, тогда как All-on-4 показана при малой и средней степени резорбции. Чаще всего 6 имплантов устанавливаются на верхнюю челюсть, где структура ткани более рыхлая. «Все-на- шести» рекомендуется людям с широкой и глубокой челюстью, чтобы не было ненадежного провисания конструкции на концах. 6 штифтов эффективно удерживают несъемный протез, обеспечивая равномерную нагрузку, что продлевает срок эксплуатации протеза и самих имплантов.

Этапы проведения имплантации

Полное восстановление зубного ряда имплантацией – очень ответственная хирургическая процедура. Успешность протезирования также зависит от точности постановки имплантов. Поэтому врач-имплантолог должен обладать хорошими манипуляционными навыками и опытом совместной работы вместе с врачом-ортодонтом, зубным техником. Строго следуя протоколу, специалисты добиваются реконструкции зубного ряда за один день.

Этапы имплантации All-on-4:

1. Диагностика. После визуального осмотра необходимы данные компьютерной томографии, ортопантомограммы. Врач оценивает состояние костной ткани, мягких тканей, их структуру, объем. Хорошо, если ширина альвелярного гребня более 5мм, высота кости – более 10 мм. Это говорит о прогнозируемом положительном результате. Обязательно дается направление на общий анализ крови, чтобы исключить воспалительные процессы в организме и противопоказания.
2. Планирование. В компьютерной программе создается 3D-модель челюсти пациента и определяются точки вживления имплантов, их позиционирование. Выбирается длина, диаметр титановых корней. На этом этапе можно сделать навигационный шаблон с готовыми отметками, куда устанавливать штифты.
3. Процедура имплантации зубов. Если остались какие-то зубы их удаляют. Хирург подготавливает ложе для имплантов, прокалывая десну и постепенно увеличивая с помощью разных насадок размер будущей лунки. Ввинчиваются 4 имплантата: пара во фронтальной зоне, пара под углом в области 5, 6 зубов.
4. Протезирование. Делается слепок, и в зуботехнической лаборатории в кратчайшие сроки создается протез. Его могут зафиксировать через несколько часов после имплантации или в ближайшие 2-3 дня. Он может быть на металлическом, титановом базисе или без него. Последний вариант гораздо дешевле, но заменить его на постоянный надо через 6 месяцев. Крепится конструкция винтовой фиксацией. 

Преимущества технологии ALL-ON-4

• Самая доступная по стоимости методика имплантации для восстановления всей челюсти;
• Несъемные протезы фиксируются в день установки имплантов, в крайнем случае, в течение 2-3х ближайших дней;
• Не нужна предварительная костная пластика. Это экономит время, деньги и исключает дополнительную нагрузку на организм;
• За протезами не нужен особый уход, лишь обычная качественная гигиена;
• Атравматичная операция, вживление имплантов через прокол десны, без разрезов и швов;
• Быстрая реабилитация.

Стоимость

Имплантация на восстановление всей челюсти не может быть дешевой, но имплантация «Все-на-четырех» – самая недорогая. Стоимость отличается в зависимости от бренда имплантационной системы, материала протеза и типа базиса конструкции. Если рассматривать варианты под ключ, то за All-on-4 со съемным акриловым протезом надо заплатить 197 000 рублей (в цену входит работа специалистов, КТ, швейцарские импланты ROOTT, протез, гарантия); за металлопластмассовый с фиксацией на абатментах мульти-юнит – 280 000 рублей; при выборе имплантов Nobel –  от 525 000 рублей.

задать вопрос

Малиновский Игорь Юрьевич

Специализация:

челюстно-лицевой хирург, имплантолог

Стаж работы:

более 10 лет

Место работы:

Стоматология ROOTT на Пролетарской

Мнение врача:

Установка скуловых имплантов достаточно сложная операция, не каждый имплантолог может провести ее уверенно успешно. К сожалению пока таких профессионалов немного в России. Поэтому я бы советовал прибегать к использованию птеригоидных имплантов. У них большая вероятность приживления, минимум осложнений и сама имплантация в крыловидную область гораздо проще, чем в скуловую